Durerea de cap de tip tensional, altceva decât migrena
Cea mai răspândită durere de cap din lume nu este migrena, ci cefaleea de tip tensional. Estimările arată că mai mult de jumătate dintre adulți o au, din când în când, de-a lungul vieții. Oamenii o descriu aproape la fel: o bandă strânsă în jurul capului, o cască prea mică, o menghină care apasă pe frunte, pe tâmple și pe ceafă. Durerea apasă, nu pulsează. Se simte pe ambele părți ale capului și are intensitate ușoară sau moderată, cât să strice ziua, dar nu cât să oprească omul din activitate. Urcatul scărilor nu o înrăutățește, iar greața lipsește. Un episod durează între 30 de minute și 7 zile. Migrena arată altfel. Doare, de obicei, pe o singură parte, pulsatil, se agravează la mișcare și vine cu greață și cu nevoia de întuneric și de liniște.
Declanșatorii obișnuiți ai durerii de cap
Mecanismul exact nu e pe deplin lămurit. Vechea explicație, a mușchilor încordați, s-a dovedit incompletă, iar cercetătorii vorbesc astăzi și despre o sensibilitate crescută a căilor durerii. Factorii care o pornesc sunt însă bine cunoscuți.
Stresul și oboseala conduc lista. Urmează somnul prea scurt sau neregulat, mesele sărite, apa băută prea puțin, orele lungi în aceeași poziție, cu gâtul împins spre ecran, și ochii forțați.
Încleștarea maxilarelor, ziua, la concentrare, sau scrâșnitul dinților, noaptea, este un vinovat trecut des cu vederea. La fel, cafeaua: cine bea zilnic 3-4 cești și sare peste ele într-o sâmbătă face, pe la prânz, o durere de cap de sevraj.
Ce ajută fără pastile
Multe episoade cedează la gesturi simple, dacă sunt făcute devreme. Un pahar mare cu apă și ceva de mâncare. Zece minute de mers pe jos, la aer. O pauză reală de la ecran, cu privirea în depărtare.
Căldura aplicată pe ceafă și pe umeri, cu o pernă electrică sau un duș fierbinte, relaxează musculatura. Unora le face mai bine o compresă rece pe frunte. Masajul blând al tâmplelor, al bazei craniului și al mușchilor dintre gât și umăr reduce senzația de strânsoare.
Uleiul de mentă, aplicat diluat pe tâmple, are în spate câteva studii mici, cu rezultate favorabile. Nu se folosește aproape de ochi și nici la copiii mici.
Analgezicele și regula celor două zile pe săptămână
Paracetamolul, ibuprofenul și aspirina sunt eficiente în cefaleea tensională ocazională, luate la începutul durerii, în doza din prospect, după masă în cazul antiinflamatoarelor. Aspirina nu se dă copiilor și adolescenților. Partea mai puțin știută: analgezicele luate prea des întrețin durerea de cap în loc s-o oprească. Fenomenul se numește cefalee prin abuz de medicamente și apare la cei care iau calmante simple 15 sau mai multe zile pe lună ori combinații cu cofeină sau codeină 10 sau mai multe zile pe lună. Capul doare aproape zilnic, pastila ajută tot mai puțin, iar omul ia și mai multe. De aici, regula neurologilor: analgezice în cel mult două, maximum 3 zile pe săptămână. Cine depășește constant pragul are nevoie de un plan făcut împreună cu medicul, nu de o cutie mai mare.
Când durerea de cap devine cronică
Forma episodică, cu câteva zile pe lună, este o neplăcere. Forma cronică înseamnă durere în 15 sau mai multe zile pe lună, timp de peste 3 luni, și schimbă serios calitatea vieții.
În aceste situații, medicul neurolog poate recomanda un tratament de prevenție, luat zilnic câteva luni, care scade numărul episoadelor. Rezultate bune, confirmate de studii, au și kinetoterapia pentru musculatura gâtului, tehnicile de relaxare, biofeedbackul și terapia cognitiv-comportamentală, mai ales când durerea merge mână în mână cu anxietatea sau cu un somn prost.
Jurnalul durerilor de cap
Un instrument simplu, pe care medicii îl cer adesea la prima consultație: un calendar în care se notează, timp de 4-6 săptămâni, zilele cu durere, ora la care a început, intensitatea pe o scară de la 1 la 10, ce s-a mâncat și cât s-a dormit, ce medicament s-a luat și dacă a ajutat.
Tiparele ies la iveală repede. Durerea de luni dimineață, după un weekend cu somn decalat. Cea de la ora 16, în zilele fără prânz. Cea din preajma ciclului menstrual, care e, de fapt, migrenă. Jurnalul arată și numărul real de pastile, de obicei mai mare decât ar fi estimat omul din memorie.
Semnalele de alarmă care cer medic imediat
Majoritatea covârșitoare a durerilor de cap nu ascund nimic grav. Câteva situații cer însă drumul la urgențe, fără amânare.
Durerea explozivă, instalată în câteva secunde, descrisă ca „cea mai rea din viață”. Durerea însoțită de febră, ceafă înțepenită, erupție pe piele sau confuzie. Cea apărută după o lovitură la cap. Cea care vine cu slăbiciune într-o mână sau într-un picior, cu vorbire neclară, cu vedere dublă sau cu pierderea vederii.
O programare în zilele următoare este necesară pentru durerea de cap apărută pentru prima dată după 50 de ani, pentru cea care și-a schimbat brusc tiparul, care trezește din somn, se agravează la tuse ori la aplecare sau devine, de la o săptămână la alta, tot mai frecventă.
